笔者自民国八十四年八月起停职停薪暂时离开高雄医学院，自费至美国 凯斯西储大学占护理学院博士班进修。凯斯西储大学为私立学校，学费 高达美金743元一学分。幸获中华民国护理学会国外进修奖学金一年的 资助，得於民国八十六年五月修完36学分课程，民国八十八年五月十三日通过博士论文口试，并将於民国八十八年八月取得护理哲学博士学位。

凯斯西储大学(Case Western Reserve University)位於美国中北部的 俄亥俄州克里夫兰市(Cleveland, Ohio)，与加拿大的多伦多隔五大 湖之一的伊利湖相对。克里夫兰市四季分明，夏天气温最高到摄氏30 度，冬天可低至摄氏零下30度，但因建筑物都有空调，所以四季都 穿春季衣服（长袖上衣及长裤）为主。虽然从十一月下雪至四月，我连 毛衣也未穿过（天气乾燥易生静电），冬天外出套上羽毛衣即可。中 西食物应有尽有，海鲜还比台湾便宜。我住在学校附近的小意大利区 ，整条街有餐馆、咖啡店、杂货店、面包店及一些艺品店。走五分钟 即可到学校，而走路十五分钟范围内有博物馆、书店、医院、超市及 车站，开车二十分钟即可到中国商场及餐馆。此地艺术气息浓厚，学 校附近有六个博物馆（一半门票免费，其他约美金4元），在夏天每 周都有免费音乐会。花美金1.5元，可坐火车或公车到市区逛百货公 司，所以并不一定需要开车。由於有许多与台湾相近的资源，生活花 费又低（房租约美金150-500元，伙食约美金100元），所以留学生活 很容易适应。

凯斯西储大学的护理学院(Frances Payne Bolton School of Nursing) 在历年全美护理研究所评比中均排前五名。其以培养全球护理界领导 人为目标，故博士班研究生来自世界各地，如欧洲的匈牙利、挪威及 英国，非洲的辛巴威、赖索托及南非，亚洲的泰国、韩国、日本、约 旦及台湾，美国学生只占了少数，且多半是兼职学生。每学期全职学 生至少修9学分。博士班学生需修满6学分课程、240小时研究训练及 18学分的论文。36学分课程以理论、研究及统计为主，必修课程包括 护理认识论(Nursing Epistemology)、理论发展策略(Strategies for Theory Development)、研究特论Ⅰ及Ⅱ(Advanced Research Ⅰ andⅡ)、护理研究统计分析特论(Advanced Statistics for Nursing Research)、健康政策研讨(Health Policy Seminar)、论文计画 (Guided Study: Proposal Develpment)及护理研究专题讨论(Topical Seminar in Nursing Research)，共27学分课程。选修课程包括统 计、研究方法及研究主题，共9学分课程。我选修的是资料分析问题 (Problems of Data Analysis)、临床实验及措施研究(Clinical Trials and Intervention Study)及行为之生理基础(Physiological Foundation of Behavior)。上课方式有演讲、讨论、辩论、团体及 个别报告。学习过程鼓励师生互动，可以就自己想追求的知识尽情学 习，学校也鼓励申请补助参加研习会或发表论文。通常两年可修完36 学分课程，GPA为3以上就可以申请博士资格考及论文计画考。通过 该两项考试後即为博士学位候选人，可以进行研究论文。

该所以实验研究法测试护理措施及验证中度理论(middle range theory)闻名，我曾与指导教授共同完成实验研究设计之论文 "The Effects of Western Music on Postoperative Pain"及博士 论文"The Effects of Back Massage on Surgical Stress Responses and Postoperative Pain"，且计画在将来扩展样本进行中度理论之 验证。